Según 2 evaluaciones independientes del estudio inicial que se presentará en las Sesiones Científicas 2022 de la American Heart Association, los adultos que utilizaron equipos electrónicos de administración de nicotina, o cigarrillos electrónicos, tuvo variaciones preocupantes en la actividad cardiovascular y de los vasos sanguíneos y se desempeñó considerablemente peor en las pruebas de esfuerzo físico que las personas que no utilizaron ningún producto de nicotina. La reunión, que se llevará a cabo en persona y de forma electrónica en Chicago del 5 al 7 de noviembre de 2022, es un importante intercambio mundial de los avances científicos, la investigación y las actualizaciones de la práctica clínica basada en la evidencia más recientes en la ciencia cardíaca.
Los científicos del estudio Cardiac and LUng E-cig Smoking (CLUES) presentarán dos resúmenes que comparan los resultados entre las personas que vapearon, las personas que fumaron cigarrillos combustibles convencionales y los que informaron no consumir ningún producto de nicotina.
Investigadores de la Universidad de Wisconsin completaron el estudio CLUES de marzo de 2019 a marzo de 2022. Su objetivo era evaluar las consecuencias a corto plazo del tabaquismo y el vapeo en adictos frecuentes a la nicotina con pares comparables que no usaban nicotina de ninguna manera. Entre los 395 participantes de la encuesta se encontraban:
- 164 personas informaron haber usado cigarrillos electrónicos exclusivamente durante un promedio de 4.1 años, con un 80 % empleando el modelo más reciente de vaporizadores (media de 27.4 años, 39 % mujeres, 86 % raza blanca);
- 117 personas que fumaron cigarrillos combustibles convencionales constantemente durante un promedio de 23 años (edad promedio de 42.8 años, 44 por ciento mujeres, 56 por ciento raza blanca); y
- 114 adultos que revelaron que nunca vapearon ni fumaron y que ahora tenían resultados negativos de nicotina en la orina (edad promedio 30.8 años, 50 por ciento mujeres, 69 por ciento raza blanca).
Los investigadores examinaron la presión arterial, la frecuencia del pulso y el diámetro de la arteria braquial del brazo, así como la variabilidad de la frecuencia cardíaca, antes y hasta 15 minutos después de que los participantes fumaran o vapearan en el primer informe (Resumen SU3138: Efectos agudos de la nicotina). Desafíos del producto sobre la función cardiovascular y autonómica entre los vapeadores de cigarrillos electrónicos, fumadores de cigarrillos combustibles y controles: el estudio Clues). Luego, la investigación comparó las lecturas de antes y después con las tomadas con 10 a 15 minutos de diferencia en sujetos que nunca habían vapeado o fumado.
Los investigadores descubrieron que, en comparación con las personas que no consumían nicotina, los vapeadores y los que fumaban cigarrillos tradicionales tenían:
- aumentos significativos en la frecuencia del pulso, lo que implica que sus corazones latían más rápido Los que fumaban cigarrillos o vapeaban tenían un aumento en la frecuencia cardíaca de aproximadamente 4 latidos por minuto (bpm) después de fumar o vapear, pero los que afirmaban no consumir nicotina no tenían variaciones en ritmo cardiaco.
- aumento de la presión arterial sistólica (número superior) y diastólica (número inferior) La presión arterial aumentó de aproximadamente 122/72 mm Hg a aproximadamente 127/77 mm Hg después de vapear o fumar, mientras que las personas que nunca usaron productos de nicotina no mostraron variación en las mediciones de la presión arterial .
Las personas que utilizaron productos que contenían nicotina exhibieron una mayor constricción de los vasos sanguíneos y peores indicadores de variación en la frecuencia cardíaca después de fumar o vapear, lo que sugiere una estimulación del sistema nervioso simpático del cuerpo. El sistema nervioso simpático contribuye a la activación del reflejo de lucha o huida. Cuando alguien está preocupado o en riesgo, se vuelve más activo, aumenta la frecuencia del pulso, aumenta la necesidad de oxígeno del corazón y provoca el mal funcionamiento de la pared arterial.
"Hubo variaciones preocupantes en la presión arterial, la frecuencia del pulso, la variabilidad de la frecuencia del pulso, así como el tono de los vasos sanguíneos (constricción) inmediatamente después de fumar o vapear", dijo el autor principal del estudio, Matthew C. Tattersall, DO, MS, profesor asistente de medicina. en la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin y director asociado de cardiología preventiva en UW Health en Madison, Wisconsin. “Estos datos revelan un mayor riesgo de variables de enfermedad cardiovascular poco después de fumar o vapear, y la estimulación del sistema nervioso simpático puede desempeñar un papel en las reacciones nocivas informadas poco después de usar cigarrillos electrónicos y 90 minutos después de la prueba de ejercicio”.
Los mismos encuestados se contrastaron en el estudio de caso (Resumen SA3142: diferencias en los parámetros de prueba de esfuerzo de ejercicio en cinta rodante entre vapeadores de cigarrillos electrónicos, fumadores de cigarrillos combustibles y controles: el estudio de pistas) para examinar su desempeño en la prueba de esfuerzo de ejercicio, que se reconoce para pronosticar resultados de enfermedades cardiovasculares. Las pruebas de esfuerzo en cinta rodante se administraron aproximadamente 90 90 minutos después de que los sujetos fumaran o vapearan, y 90 minutos después de que aquellos que afirmaron no haber consumido nicotina hubieran descansado.
Durante y después de la prueba de estrés, se recopilaron y analizaron cuatro medidas de resultado:
- Los equivalentes metabólicos (METS) son una unidad de medida para la capacidad de ejercicio o el estado físico: 1 MET equivale a sentarse en silencio en reposo, mientras que una caminata rápida equivale a 3-4 METS o 3-4 veces la energía que el cuerpo consume en reposo. METS más bajos en una prueba de esfuerzo están relacionados con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
- El producto frecuencia-presión se refiere a una medida del trabajo realizado por el corazón durante los niveles máximos de ejercicio, es decir, la carga de trabajo del corazón. Una frecuencia mayor indica que el corazón tiene la capacidad de trabajar más.
- La reserva de frecuencia cardíaca se refiere a una medida de la frecuencia cardíaca en reposo frente a la frecuencia cardíaca máxima proyectada durante el ejercicio; en otras palabras, la cantidad de reserva que el corazón puede acumular, con una reserva más alta que indica una mejor aptitud cardíaca.
- La recuperación de la frecuencia del pulso de 60 segundos es un indicador de qué tan rápido regresa la frecuencia del pulso después del ejercicio: cuanto más rápido regrese la frecuencia cardíaca, mejor será la condición cardíaca de una persona y el pronóstico cardiovascular a largo plazo.
Las personas que fumaban cigarrillos y vapeaban registraron un rendimiento significativamente peor en las cuatro medidas de actividad que las que afirmaron no haber consumido nicotina. Además, en comparación con las personas que no consumían nicotina, las personas que vapeaban o fumaban a diario:
- tenían una capacidad de ejercicio reducida, como lo demuestra la reducción de METS (9.8 para vapeadores, 9.3 para fumadores y 11.1 para aquellos que no estaban involucrados en ninguno).
- al hacer ejercicio a su máxima capacidad, lograron una disminución de la carga de trabajo del corazón
- tenía una reserva de frecuencia cardíaca reducida, lo que mostraba un mal estado físico (87 % de los encuestados de vapeadores, 85 % de fumadores y 91 % de los que no lo hacían); y
- Después de completar la prueba de entrenamiento, noté una recuperación más lenta de mi frecuencia cardíaca (25.2 lpm para los vapeadores, 22.4 para los fumadores y 28.1 para las personas que no lo hacían).
"Evidentemente, las personas que vapearon tuvieron un peor desempeño en las cuatro variables de ejercicio en comparación con las que nunca usaron nicotina, incluso después de ajustar por sexo, edad y etnia/raza", dijo la autora principal, Christina M. Hughey, MD, becaria de medicina cardiovascular en el UW Health, los sistemas de salud de Madison integrados en la Universidad de Wisconsin. "Aunque habían vapeado durante menos años y eran considerablemente más jóvenes, el rendimiento del ejercicio de las personas que vapeaban no era considerablemente diferente al de las personas que usaban cigarrillos combustibles".
“Obviamente, las personas que vapearon tuvieron un peor desempeño en los cuatro criterios de aptitud física en comparación con sus contrapartes que no usaron nicotina, incluso después de ajustar por sexo, raza y edad”. "Nuestras observaciones de la investigación de CLUES plantean preguntas sobre los posibles impactos del uso crónico de los sistemas electrónicos de suministro de nicotina, especialmente para las enfermedades del corazón", dijo el investigador principal de CLUES, James H. Stein, MD, FAHA, director de cardiología preventiva en UW Health y el Robert Turrell Profesor de Investigación Cardiovascular en la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin en Madison. "No investigamos las implicaciones a largo plazo del vapeo, su uso como una opción terapéutica para fumar o su eficacia o seguridad en ese entorno". Sin embargo, estos resultados son alarmantes, ya que sugieren que el vapeo puede aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas. La recomendación para las personas que fuman cigarrillos combustibles es la misma: esforzarse por dejar de usar nicotina y productos de tabaco y buscar ayuda de su médico y de la comunidad para mejorar sus probabilidades de éxito”.
El CLUES Research fue un desafío de producto de investigación experimental. Esto implica que se estudió a las personas y se examinaron los productos antes y después de usar productos que contienen nicotina, por lo que los datos no pueden demostrar un vínculo de causa y efecto entre la ingesta de sustancias que contienen nicotina y las mediciones cardíacas registradas. Los investigadores no pudieron comparar directamente los resultados de fumar con los de vapear, ya que los fumadores que participaron en la investigación eran mayores y habían estado usando artículos que contenían nicotina durante varios años (uso promedio de 23 años para las personas que fumaban cigarrillos tradicionales frente a 4 años). para aquellos que usaban artículos de cigarrillos electrónicos), y era muy probable que fueran de etnias y razas minoritarias en comparación con aquellos que vapeaban. Debido a que la mayoría de los que vapearon se identificaron como adultos blancos, los hallazgos sobre los impactos del vapeo pueden no ser aplicables a personas de otras razas y etnias.
“Estos hallazgos contribuyen al creciente cuerpo de investigación que revela daños cardiovasculares idénticos entre los usuarios de cigarrillos electrónicos y los fumadores de cigarrillos combustibles”. Además, demuestra que este riesgo cardiovascular existe incluso en personas más jóvenes con un historial más corto de uso de nicotina”, dijo Aruni Bhatnagar, Ph.D., FAHA, codirectora de los Institutos Nacionales de Salud/Alimentos y Medicamentos de la Asociación Estadounidense del Corazón. Centro de Ciencias Regulatorias del Tabaco financiado por la administración y profesor de medicina, bioquímica y biología molecular en la Universidad de Louisville en Louisville, Kentucky. “La gente debe ser consciente de que los cigarrillos electrónicos y los cigarrillos tradicionales contienen nicotina adictiva y sustancias peligrosas que pueden dañar su sistema cardiovascular y su salud en general”.
